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二胎妈妈查出“帆状胎盘” 专家:严重者可致胎儿死亡

2017-12-29 19:26:00 我要播报

龙虎网讯(通讯员 杨晶 记者 杭程)“前置胎盘”、“脐带绕颈”,这些异常情况大家可能听得较多,而“帆状胎盘”这种异常脐带附着虽不“出名”,却比上述两种情况还要来得 “凶险”。近日,怀孕38周的罗女士便遇到了帆状胎盘,所幸处理及时,顺利剖宫产娩出一名男婴,母子平安。

脐带附着位置异常,胎儿命悬一线

原来,罗女士今年35岁,2011年的时候生下头胎,去年二孩政策全面开放后,又怀上了二胎。上周五,她像往常一样来到南京市妇幼保健院产检,B超检查时发现帆状胎盘,胎心监护检查异常,有胎死宫内的风险。产科蔡满红主任说,“经检查诊断,不排除罗女士为帆状胎盘的可能,为了胎儿安全,需实施剖宫产。”随即,罗女士通过手术,顺利娩出一名男婴。术后检查发现确为帆状胎盘,脐带附着在胎膜上,脐带里面的三条血管行走胎膜上,胎头下降压迫脐带血管导致血运阻断,胎儿缺氧,如果不及时终止妊娠,后果不堪设想。

严重者可致胎儿窘迫或死亡

“胎儿在宫内生长时,会与胎盘、胎膜及脐带形成一个有机的整体。正常情况下,孕妇的胎盘呈圆形,上面附着一条脐带,脐带的一端联结于胎儿的脐轮,另一端附着于胎盘的中央或侧方,紧密地将胎儿和母亲的子宫连接在一起。”蔡主任说,而帆状胎盘的脐带则附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,是一种少见的脐带附着异常,发生率为0.1%~13.6%,在足月分娩单胎中的平均发生率为1%。

蔡主任提到,脐带血管裸露于宫腔内,受到压迫,比如宫缩时,就容易发生血运阻断或血管破裂,易致胎儿窘迫或死亡,尤其是胎膜上的血管位于子宫下段、脐血管绕过子宫颈口等情况,对胎儿危险性大,需要择期剖宫产。当帆状胎盘脐带附着在胎盘上方胎膜上时,对胎儿的影响较小,不需要择期剖腹产。

子宫环境欠佳者,更须注重产检

“我们一般遇到帆状胎盘的孕妇,都会叮嘱她做好产检,并加强监护。”蔡主任说,帆状胎盘的诊断可借助于彩色多普勒超声检查,一般情况下,60—70%像帆状胎盘这种病理性的胎盘都是能够通过超声波监测到的。另外,若孕妇临产时胎膜上的血管受压,也可显示窦状的胎心率图形。

那么,只要确认是帆状胎盘,就应该马上进行剖宫产吗?答案是否定的。一般孕妇做三维B超的时候,也就是怀孕24周左右可以检查出是否为帆状胎盘。但一次的检查有时候并不能完全确诊,需要继续观察,加强监护并及时采取措施。

最后,蔡满红提醒,由于帆状胎盘没有明显的临床反应,不易被发现,因此孕妇一定要定期做好产检,尤其是三维B超的检查,一旦发现有异常脐带附着的情况,遵从医嘱,以便于医生加强监护,及时进行干预。对于子宫环境不好的,如做过多次流产、多次进行刮宫手术、本身有宫腔黏连、膜状胎盘、长期保胎的人,要格外关注自己是否存在帆状胎盘的情况。

来源:龙虎网  编辑:王缘

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