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女子严重腹泻致休克 粪菌移植来救命

2017-12-11 19:10:46 我要播报

龙虎网讯 (通讯员 顾颐菲 记者 肖惠丹)2017年11月17日17点49分,位于南京医科大学第二附属医院的中华粪菌库紧急救援计划实现新的突破,启动第一次面向三级乙等医院(简称三乙)的异地救援。此前,中华粪菌库面向全国的紧急救援计划发起2年以来,异地救治的患者全部为全国三级甲等医院的医生提出。

这次救援历经一千多公里,36小时后,福建省晋江市人民医院(三级乙等医院)消化科李龙钦主任顺利完成粪菌移植,一例感染性休克、严重伪膜性肠炎的患者成功获救。

这位女患者今年41岁,因为不明原因出现轻微腹泻在晋江市的诊所输液。但是在她使用抗生素治疗才4天,病情就迅速加重,腹泻、发热,并很快发生了休克,被紧急送到晋江市人民医院抢救。该院消化科李龙钦主任判断这是感染性休克,而且已经是败血症,也就是病菌侵入了血循环,并在血中生长繁殖、产生毒素而发生的急性全身性感染,必须要尽快找到感染的源头。

由于患者有严重的腹泻,李主任决定对患者进行灌肠之后检查肠道是否有感染。他在用肠镜观察左半结肠时,看见肠粘膜大量溃疡和坏死分泌物,确诊为伪膜性肠炎。伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,大多是因为在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病,该病致死率可以高达40%。找到了患者败血症的原因了,可是患者的病情继续迅猛发展,只能用大剂量升血压的药物多巴胺来勉强维持患者的生命体征。 

紧急异地救援,转危为安

就在患者病危之际,李主任想到了用粪菌移植的办法来改善肠道的菌群,于是紧急联系在南京的中华粪菌库,希望负责该库的南京医科大学第二附属医院能够启动紧急救援计划。南医大二附院肠病中心张发明博士与李龙钦医生共同建立一个6人救援小组,在征得患者本人和家属知情同意后,立即启动异地救援方案。一份用-78°干冰保存的菌群制品连夜踏上1000多公里救援征程。在这期间,救援小组还就如何准备治疗和抢救患者进行充分讨论。36小时后,当李主任收到这份菌群时,患者依旧需要药物维持血压,病情仍然很危重。李主任采用最新的经内镜快速植入鼻空肠管技术, 3分钟内完成经胃镜植管。通道建好之后,医生再缓慢将解冻复温的菌液经过这一根细软的管道注入到小肠。

患者在粪菌移植治疗后的2天后完全脱离生命危险,1周后达到临床治愈。感染完全控制后,大家也松了一口气。 

首次面向三乙医院的救援

据悉,这是中华粪菌库第一次面向三乙医院的救援。而记者了解到,就在前几天,2017年12月4日17点34分,又一份救援菌群制品踏上了前往黑龙省齐齐哈尔市江泰来县2200公里的救命旅程,一位反复发生伪膜性肠炎的老人在那里等待治疗,这是中华粪菌库紧急救援计划首次走向二甲医院。

来源:龙虎网  编辑:肖惠丹

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