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95岁老人脊柱片子"只显示根柱子" 原是骨质疏松作怪

2017-03-20 18:15:47 我要播报

龙虎网讯(通讯员 刘敏 程守勤 记者 杭程)最近,东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军副主任医师接诊了一例特殊的病人,95岁的李奶奶腰背酸痛剧烈难忍,一拍片子,孙主任吓了一跳:李奶奶的片子上只能看到脊柱的大体轮廓,关节间的间隙丝毫不见踪影。面对这样的影像,手术中该如何定位呢?东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军胆大心细,结合多方面资料,找到突破口,成功为李奶奶施行了手术,解除了老人的疼痛难题。目前,李奶奶康复出院。

耄耋老人腰疼剧烈 只能直挺挺躺床上

前段时间,95岁的李奶奶腰背酸疼,本以为年纪大了,准是骨质疏松了,各种钙片补起来,骨头汤喝起来,但是缓解疼痛效果并不明显。特别是十几天前,李奶奶的疼痛加剧,只能直挺挺的躺在床上,稍微动一动就会腰疼的要命,吃喝拉撒也只能在床上解决。

子女带着李奶奶找到了中大医院疼痛科孙岩军主任,经过核磁共振、CT等多项检查发现,李奶奶的脊柱只呈现脊柱的大体轮廓,每个关节之间的分界几乎看不到,骨头和软组织都混在一起。而且老人还有脊柱侧弯,这又增加了诊断难度。再加上长久的卧床,老年人肠道蠕动慢,肠道里都是积气和粪便,让李奶奶的影像检查更加“朦胧”。并且经过骨密度检查发现,李奶奶的骨密度为-4.0(-1.0已是骨质疏松)。最终,经过多方检查结果综合判定,李奶奶的腰疼是由于腰2的压缩性骨折而引发。

拨开谜团 寻找突破口

李奶奶的病该如何治疗呢?在压缩性骨折处注入骨水泥,可以让骨头再硬起来。那么问题来了?此类微创手术,定位锁定骨折处是关键步骤,可是这么“朦胧”的脊柱影像资料该如何成为“战略地图”呢?孙岩军主任决定,先让李奶奶进行肠道的排空处理,再次进行影像检查。然而结果并不乐观,影像结果仍是“一团迷雾”。

孙岩军主任了解了患者积极要求提高生活质量的诉求,以及被患者家属对老人的孝道感动。孙岩军主任决定试一试、搏一搏。他反复研究李奶奶的病情,盯着各种影像资料看了半个多小时,脑子里思索着如何寻找突破口进行穿刺,李奶奶脊柱解剖图“自动”在孙岩军主任心中生成。侧位手术几乎是一片模糊,只有正位片才能稍微看清点。终于拨开谜团,隐隐约约的看到突破口。

球囊撑开 “灌注”骨水泥

孙岩军主任决定为李奶奶施行PKP(经皮球囊扩张椎体成形术),在CT引导下,“扫描”横断面方位,并综合各种影像资料,寻求突破口,精准穿刺,到达骨折处,建立通道。将球囊植入骨折处,撑开骨头,准备“灌注”骨水泥。

单侧进针定位已相当困难,对侧“空隙”该如何填补呢?经验丰富的孙岩军主任,特地将骨水泥稍微调稀一点,这样可以流到对侧,均匀填满压缩性骨折处。一个小时后,手术成功完成。手术后,李奶奶的疼痛感消失,自己爬下手术台。2天后,李奶奶康复出院,她自己走出了病房。

高发!三个女性就有一个骨质疏松

专家介绍,骨质疏松一种常见的慢性病,尤其是老年女性,每三个中就有一个会出现骨质疏松。女性在绝经期后5- 10年会快速出现骨质疏松,而随着年龄增长,70岁以上老年性骨质疏松则是另一个常见类型。

生活中,很多老年人常常腰背疼痛,都觉得是年龄大的正常反应。疼痛忍受不了时,就去理疗科就诊,但是并没有考虑到疼痛是由于老年骨骼退行性病变——骨质疏松导致的椎体压缩性骨折。

专家提醒,对于老年人来说,要预防跌到,老年人90%以上的骨折由跌倒引起。一旦老年人出现无明显外伤的腰背痛,且疼痛特点以翻身、起床等体位改变为主,应高度怀疑骨质疏松性压缩骨折,及早就医。高危老年人应尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。

来源:龙虎网  编辑:朱晶晶

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