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放射粒子“搭乘”支架 3D打印“助阵”剿灭肿瘤

2017-03-19 19:08:00 我要播报

龙虎网讯 (通讯员 刘敏 程守勤 记者 陶禹歌)放射性碘125粒子,虽然直径不足1mm,长不足5mm,但多颗精准分布植入到肿瘤中,聚集起来从内向外“引爆”,能有效治疗实体肿瘤。再联合支架技术,还能实现开通狭窄通道和“围剿”肿瘤双重效果,这一神奇“神器”虽小但威力强大。3月18日-19日,在东南大学附属中大医院主办的肿瘤综合介入治疗论坛暨消化内照射支架临床应用学术研讨会上,作为中大医院享誉国内外的“王牌技术”之一,中大医院介入与血管外科滕皋军、郭金和团队的专家们向省内外同行展示了碘粒子与支架及3D打印等联合应用治疗肿瘤的神奇魅力。

案例:碘粒子布阵三次 彻底剿灭肿瘤病灶

虽然碘125粒子很微小,聚集起来力量大,你可别小瞧了它,前段时间它可消灭了一个巨大骨肉瘤呢,80多岁的张老爹就是受益者。一年前,张老爹走路后出现左下肢酸胀样疼痛,只能拄拐才能勉强走几步。到中大医院进行核磁共振、活检等相关检查后发现为左髋骨肉瘤,病灶竟有10.4cm*8.0cm,已经没有手术指征。这可恶的骨肉瘤又对放化疗也不敏感,正在满目筹措之时,中大医院介入与血管外科郭金和主任团队的朱光宇副主任医师、王勇博士为他采用碘粒子植入术,给他了希望。


用于碘粒子植入的3D打印模版图片

由于张老爹病灶巨大,不能一次植入太多碘粒子,只能分步进行。2016年3月份,张老爹第一次植入碘粒子,120颗粒子有序分布在他病灶里,粒子们打入“敌人”内部,用半年时间慢慢消耗“敌人元神”。2016年9月份,第二小分队90颗粒子出兵。二个月后第三次再次补充兵力,“围剿”残余势力。3月17日,传来捷报,张老爹再次入院复查发现病灶不见了,肿瘤生物活性消失。张老爹也明显感觉到,“自己就像个健康人似的,终于可以撇开拐杖走路了”。

阵法:精准布点 安插粒子

碘粒子是如何作战的呢?郭金和主任介绍说,通过CT或B超设备,对肿瘤部位进行准确定位,锁定“敌方目标”。在影像引导下经过穿刺,悄悄将直径不足1mm、长度约5mm的细小放射性碘粒子植入肿瘤组织内。根据肿瘤大小与位置,精心布点,放置足够数量的碘粒子,对肿瘤病变组织进行直接照射,照死肿瘤细胞。

这小小的碘粒子的威力在于,具有放射性,释放伽马射线,但它是个低能量的射线,照射范围1.7cm,强烈照射范围为1cm。聚集多颗碘粒子,精准分布在肿瘤内部,60天为半衰期,200天辐射消失,在这二个月到半年时间内有效治疗肿瘤,最终肿瘤溃败。碘粒子精明能干,认准肿瘤剿杀,却对周围正常组织损伤非常小。这一阵法,具有创伤小、副作用少、疗效直接、可重复进行等多种优点,大大延长了病人的生存时间,提高了患者的生活质量。

受益:14年,2000多例肿瘤患者成受益者

放射性碘粒子技术在中大医院已经开展了14年,2000多名患者成为碘粒子打击肿瘤战役的受益者。这些患者有什么共同特征,碘粒子主要打击什么肿瘤呢?郭金和主任介绍,碘粒子植入术目前主要针对于前列腺癌、肺癌、肝癌以及对临床上少见的疑难复杂实体肿瘤或腹膜后、盆腔及椎体附件广泛转移的实体肿瘤具有很好疗效。特别是对于外科治疗不理想,放化疗不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤等实体肿瘤。

需要提醒患者的是,经皮穿刺组织间放射粒子植入术,虽然能够减轻疼痛、抑制肿瘤、延长生命,但是越早植入碘粒子,效果越好,因此患者应尽早接受这种先进的介入微创治疗。

首创:支架载粒子 威力更强大

善于钻研的碘粒子,还学会借助外力,搭乘支架的快车,打击肿瘤再升级。撑开的支架既能“疏通管道”,又能进行局部放疗防止肿瘤再次生长,可以说是一石二鸟。

这次它的阵法是也是分步进行,先将装载碘粒子的支架被送到病灶处,支架张开的部分使得碘粒子暂时“落脚”在病灶处;第二步将真正的支架穿到卷起的“铁丝网”的中心,这个支架能起到真正撑开的作用,既疏通狭窄处,也让碘粒子在栓塞处“站稳脚跟”。

著名介入医学专家、中大医院院长滕皋军教授介绍,粒子支架技术是中大医院在国内外首创的,碘粒子可以直接植入到患者体内,也可以通过粒子支架,为患者提供先进有效的治疗。支架就是粒子的载体,可以撑开患者体内的狭窄腔道,在保证患者器官正常功能不受影响的情况下,起到治疗作用。最常见的放射性粒子食管支架,在解决吞咽困难的同时,对肿瘤进行局部内照射治疗,可以显著提高中晚期食道癌患者的生存质量和延长生存时间。目前,放射粒子支架技术已由食道延伸应用到胆道梗阻、气管狭窄、肝癌晚期门静脉癌栓治疗、下腔静脉癌栓治疗等多个领域。

创新:3D打印模板+碘粒子植入 双剑合璧如虎添翼

中大医院介入与血管外科碘粒子植入技术不断创新,在华东地区率先采用先进的3D打印技术,让对抗实体肿瘤的作战阵法更精准。

“过去没有3D模板时,医生是通过CT逐层、多次扫描判断病灶的位置,这只限于二维平面。有了3D打印技术,所有的定位都是三维立体的,从平面布点到纵向深浅,再到粒子的剂量,都经过精确计算,可以有效避开血管、神经和骨头。”郭金和主任医师介绍。3D打印好模板,粒子如何排列一目了然。进行手术时,医生只要按照模版中显示进行,布控和操作精准度提高,穿刺定位的时间缩短了,手术时间也就相应缩短。经过严密计算后的粒子植入计量,更有效适合患者病灶大小,让每一颗粒子都发挥它的作用。

联合:多兵种作战 联合抗击肿瘤

郭金和主任指出,虽然碘粒子威力大,但与其他治疗方式联合作战,战力大增。碘粒子植入术也与其他介入方式一同对抗肿瘤,如对于肝内胆管细胞癌的治疗,也先用微波消融方式,把肿瘤烫小,然后再进行粒子植入,“剿杀”残兵

肿瘤的治疗还需要多学科联合,每个学科专家从各自领域专业评估诊断,再一同提出系统化的治疗方案。如肝癌主要治疗方法为外科手术治疗、肝移植术、介入治疗及其他药物治疗,介入治疗则包括局部消融治疗和经导管动脉栓塞化疗术等。一般而言,早期肝癌适合手术治疗及消融术;中晚期肝癌则进行介入治疗;晚期肝癌则适合分子靶向药物治疗和支持疗法。在整个治疗过程中,就需要介入科、肝胆外科、肿瘤科、消化科、肝病科、病理科、放射科等多学科密切合作,最终确定一个最适合患者的诊治方案。肿瘤治疗是个综合治疗的过程,除外科、介入、放化疗外,也需与免疫治疗、靶向治疗、中医中药等多种治疗方式相结合。

来源:龙虎网  编辑:王缘

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