手机龙虎网

首页| 新闻| 政务| 房产| 旅游| 汽车| 教育| 财经| 艺术| 公益| 城视| 我们家| 拾搭网| 亲子拾光| 龙虎网全媒体矩阵

您的位置:龙虎网>龙虎健康 > 健康资讯 >

女子患复发性流产4年流产5次 专家:切莫忽视流产后检查

2017-10-26 18:52:45 我要播报

龙虎网讯 (通讯员 杨晶 记者 陶禹歌)葛女士今年36岁,江苏盐城人,自从结婚后,一怀孕就莫名流产,前后加起来,4年内连续流产5次,胎儿最多也只存活到4个月。经历了第5次流产的她,四处求医,最终来到南京市妇幼保健院寻求帮助。经中医科检查发现,葛女士宫腔粘连,不排除因复发性流产导致宫腔粘连的可能,建议其做宫腔镜手术、吃药调理,等子宫内膜长出来后再去尝试怀孕。南京市妇幼保健院中医科主任侯莉莉说,在日常门诊中,复发性流产患者并不少见,流产3到4次的较多,这些患者一般发生在怀孕后2个月左右(即胎心看到之前),有的也发生在孕晚期。

连续流产2次或以上为复发性流产 占妊娠女性2%—5%左右

侯主任介绍,复发性流产这一概念是指连续流产2次或2次以上,跟同一个配偶、或在同一个月流产的即可确定为复发性流产。据统计,今年截止到9月30日,南京市妇幼保健院中医复发性流产门诊共接诊9761名患者,这类女性占妊娠女性的2%—5%左右,3次或3次以上的发生率则稍低一些。

流产后再怀孕时流产率与怀孕次数成正比 做系统检查十分重要

侯主任说,流产后的系统检查是十分必要的。复发性流产的人群中,大部分人流产2次后会有意识来做相关检查,然而也一部分人从来不做检查、找原因,甚至有的女性流产5、6次后还在尝试怀孕,这样导致后面流产的可能性将越来越高。侯主任解释道,一次自然流产可能是胚胎的自然淘汰,不作为特殊的疾病来讨论,但是2次或2次以上自然流产则要做相应检查。从大样本来看,随着流产次数的增加,发生再次流产的几率是成倍上升的,比如第1次流产后第二次怀孕发生流产的几率为15%左右,但第2次流产后再怀孕发生流产的几率就达到30%左右,3次以后则达到40%—60%。

同时,女性反复流产会对子宫不停的造成伤害。如果是不全流产,就要进行刮宫处理,反复的子宫操作,有可能会造成子宫内膜基底层的损伤,导致内膜薄,对下次怀孕造成影响,严重的会造成宫腔粘连,不仅加大了再次流产的可能性,甚至会导致不孕的发生。当然,还有其他的一些损伤,比如炎症的发生、输卵管不通,这些都是反复的流产操作可能会引起的损伤。所以,建议女性一定要做相应的针对性检查,发现病因后及时治疗,待治疗好后再建议受孕。

流产后一个月就应进行系统检查 检查项目分十项

侯主任说,对于复发性流产的患者,在下次准备怀孕前(或本次流产后1个月)就应进行系统的检查,目的是为了寻找复发性流产可能的原因,为下一次怀孕做好准备。具体的检查包括:

1、胚胎染色体检查。因为多了一条染色体(如21三体、18三体),那么胚胎大多是无法存活的,早期便可被能淘汰。建议其做第三代试管婴儿,进行移植前的胚胎染色体筛查,所以,胚胎染色体检查是便于指导下一次的治疗,还是很有必要的。

2、外周血核型分析。夫妻双方有一方染色体异常,如罗氏异位、平衡异位等,会造成一定几率怀上有缺陷的胚胎从而被淘汰,夫妻双方进行外周血核型的分析有助于指导下一次的治疗。

3、男性检查。男性精子畸形率较高,或存在其他病状都有可能增加女性复发性流产的发生,如发现男性精液常规异常,需及时前往男科进行相应检查、做好受孕前的工作。

4、女性黄体功能检查。女性发生复发性流产的病因有很多,最常见的病因是黄体功能不全。由于在怀孕早期黄体的支持不够,胚胎的存活环境不好,导致流产的发生率较高,因此内分泌检查很重要。一般在月经来潮第二天至第三天上午进行空腹抽血,检查基础内分泌情况,如有高泌素血症、卵巢功能不好或存在多囊卵巢,都有可能造成排卵后黄体功能不全,甚至排出小卵泡(能受孕,但受精卵分裂功能差,无法长大)。

5、女性甲状腺功能检查。目前,没有临床症状的亚临床甲减频发,甲状腺腺体位于体表,对环境因素等因素非常敏感,易发生功能和器质性的病变,通过相应检查可及早发现,并进行处理治疗。

6、宫腔三维B超检查。此项检查也是十分重要的,如有宫腔粘连带,怀孕早期便无法很好的着床,易致流产。进行宫腔三维B超具有很好的诊断意义,可供医生参考。另外,有子宫纵隔或其他宫腔畸形的女性,也要事先处理好,再考虑怀孕。

7、叶酸代谢障碍。这也是造成复发性流产的主要原因之一,叶酸代谢障碍会造成同型半胱氨酸升高,形成体内血液的高凝状态,造成复发性流产。此时需做相关的基因检测或同型半胱氨酸抽血检查,如同半胱氨酸很高,需要通过叶酸进行治疗。

8、各种关于血栓相关的因素检查。此类检查也不容忽视,因为女方体内血液的高凝状态,会造成胚胎早期的反复流产。

9、女性抗体检查。在母胎界面有一个免疫平衡状态,如果这个免疫平衡被打破,母亲没有保护胎儿的抗体,受精卵早期就可能就被体内的免疫细胞排斥掉,所以包括同种免疫检测和自身免疫的抗体检查十分重要。夫妻双方也会因两人HLA同源基因过多,导致很难形成保护性抗体,对胚胎早期发育进行排斥,往往表现为早期反复流产,“一怀就掉”。

10、病毒感染检查。家中养猫养狗的女性也可能会出现反复流产的情况,这类人群需进行病毒感染的检查,如TORCH检查。如果体内有病毒的复制,或者有新进感染抗体的产生,则需延迟怀孕,待治疗后复查无抗体产生、或确定是远期感染后再进行受孕。因为有一些病毒(疱疹病毒、巨细胞病毒等)可以通过胎盘进入胚胎体内,从而造成胎儿畸形。

预防避免复发流产关键在对因治疗 女性孕前可通过重要调理

侯主任建议,预防的关键在于对因治疗。大多数复发性流产的人群通过上述检查可以筛查出病因,从而进行相应治疗,如做第三代试管婴儿技术、补充孕酮、通过相关药物调整等。男女双方一般在孕前2个月进行孕前准备,女性可在医院中医保胎门诊通过中药进行调理,改善母体环境,增加成功受孕的几率。在备孕的同时,中医科针对排卵不正常的女性进行检测排卵,待卵泡功能较好时进行受孕指导,并在孕早期对有过复发性流产的患者进行激素检测,检测其各项激素水平。对于宫颈机能不全的患者,通过环扎、孕期指导等方面助患者度过危险期,避免流产的发生。

来源:龙虎网  编辑:刘佳佳

关闭